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한국 건강보험에 놓여져있는 미래...jpg
한국 건강보험은 사실상 유지 불가능하다고 판정난 상황임. 그러면 과연 한국 의료보험이 나아가게 될 방향은 무엇일까? 현재 의료보험은 크게 세가지로 분류됨.1. 미국식미국식은 너무 단점이 잘 알려진 체계임. 말 그대로 의료보험을 사보험에 맡기고 민영화시키는거임.미국 의료보험에 대한 큰 오해중 하나는 가난한 계층이 힘들다는건데 정확히 말하자면 가난한 계층은 커버됨.문제는 너무 가난하지도 않고 부자도 아닌 어중간한 중하위 및 중산층들이 비용 감당이 안되서 파산하거나 죽어나가는것.대신 의료 처리 속도나 의료인력 수준은 뒤에서 얘기할 영연방식이나 대륙유럽식보다는 나은편.2. 영연방식 돈이 없어도 의료는 받아야 된다는 취지에서 영국 베버리지 보고서에서 시작해 캐나다 호주등 영연방 백인 국가들로 퍼져나간 보험체계.[ 이십오 년간 의료보험 비용이 약 500% 증가한 영국 ]언뜻보면 듣기엔 참 좋고, 아직까지 해당 국가들이 젊을때는 잘 돌아갔음.[ 미국 제외하고 모두 40-50대 중위연령에 접어든 G7 국가들 ]그런데 저출산으로 노인들이 아이보다 많아지며 초고령화 사회 진입에, 전과 다르게 의료기기나 신약 개발 비용이 말도 안되게 비싸졌음. 한국 보험에서 희귀병 치료제 적용이 힘든 이유가 이거기도 하고.[ 신약 개발 평균 비용 : '최소' 4480억원에서 최대 4조원 ]이전 천연두 콜레라등 인류를 가장 많이 죽이고 남은 질병을 치료할 신약의 개발 난이도는 매우 높은데다, 의료기기는 이전보다 더욱 정밀한 검사를 해내며 기술 요구 수준도 올라갔기 때문.[캐나다의 75세 이상 노인 인구 말 그대로 폭증 ]즉 병이 빈발하는 노인들이 폭증하는 초고령화 + 의료기기 및 신약 비용의 급증으로 인해 사실상 유지 불가.[ 영국에서 MRI 대기시간 목표는 6주 이내, 다시 말해 6주도 아직 전부 안지켜진다는 뜻 ] MRI나 CT 찍는데 수개월을 기다려야되고, [ 영국 내 치료 대기 환자는 약 1000만명으로, 정부는 5개월내로 수술을 받을수 있게 한다 했으나 실패했다고 비판 ] 대기환자는 이미 1000만명 단위에[ 어깨수술 받기 위해 5년 기다려야 되는 캐나다 BC 주 ]수술 받을려면 몇년을 기다려야 되는 경우도 속출.[ 영국 의사와 간호사들 실질소득 감소는 일반노동자들보다 훨씬 심각 ]게다가 의사들이나 간호사들이 세금으로 월급받는[ 영국 주니어 닥터 세후 월급: 395만원 ~ 514만원 ] 사실상 공무원이다 보니 월급 인상은 상한선이 있을수밖에 없고 [ 캐나다 의료 대기 시간: 27.4 주, 약 7개월 ]이게 한국처럼 환자가 조금 불편하다고 진료보고 검사할수 없는 이유. 전부 세금이거든.[ 전문의 기준 영국의 3배 평균연봉인 5억 이상을 받는 미국 의사들 ]그래서 현지 태생 실력 있는 의사 간호사들은 돈을 몇배나 더 주는 미국등지로 떠나고, [ 영국 의사의 38% 가 외국 태생 ]부족분은 인도, 남아프리카, 파키스탄등 3세계에서 수입하는 처지로 외국계가 영국에서 진료하는 의사의 40% 에 육박함.3. 독일-스웨덴 식독일-북유럽등으로 대표되는 대륙유럽은 미국식과 영연방식을 약간씩 섞은 체제. 무조건 국영만 존재하는 영연방식과 달리 국영과 민영이 같이 존재하는 병행체계임.어떻게 보면 " 오 장점만 섞은 개꿀 " 아니냐 하지만 반대로 단점까지 결합되서 보이고 있는중.[ 스웨덴 전문의 보는데 걸리는 시간: 3개월 단위 ]무슨말이냐면 국영 의료보험을 이용하는 서민-중산층은 푸대접과 의사 얼굴 한번 보는데 몇주는 물론 몇개월 단위 대기시간이 걸리고 의료 질이 저하되고의사들의 질도 점차 떨어져 가고 있음. 최근 독일 의사 4분의 1이 업계에서 은퇴함.[ 독일 의사 협회장 " 이대로면 올해안에 독일 의료체계가 더 이상 회복될수 없을 정도로 붕괴 " ]그리고 이중 가장 큰 이유는 미국등 국가 대비해서 의사들의 연봉이 너무 낮다는거였음.비싼 사보험 쓰는 중상위층과 상류층은 보다 실력있는 의사의 치료를 받을수 있고 대기시간 없이 즉각 진료, 검사, 수술을 받는 의료 격차와 상대적 박탈감이 생기고 있음.[ 이재용 자녀에 트럼프 아들까지 사립 보내는 이유는 다 있음 ]공립학교랑 사립학교의 교육 질적 차이가 나는 이유랑 동일함. [ 요즘 상위 1% 부자들은 싱가포르, 서유럽, 미국 국제학교에서 글로벌 엘리트 인맥 쌓고 천룡인화 되는중 ]공립은 수천만명 국민 대다수를 위해 자원을 평균적 분배해야하지만, 사립은 돈많은 소수가 내는 돈으로 최상의 선생님들과 최고급 시설 및 월등한 커리큘럼을 짤 수 있기 때문.가붕개 발언에도 분노하는 한국에서 대놓고 빈부격차에 따른 의료격차를 국가에서 제도화한다? 아마 난리날거임.즉 어느식이든 한국에게 만족스러운 방안은 없을거. 2번은 이미 의료대란이 났고, 심지어 병행체계라는 3번 체제조차 지금 초고령화로 인한 의료비 폭증으로 유지가 힘들다는중.[ 1980년대 12-13% 성장했던 한국 ]한국식이 가능했던건 말 그대로 젊은데다 + 양질의 교육을 받은 인력이 대량으로 공급되고 + 중국보다 높은 초고성장률 + 군부 정권이 반대세력 씹어버리고 강행한 결과물인데현재 한국은 이제 그 젊고 교육받은 대량의 인력이 늙었고 + 초저출산으로 더 이상 수급 안되는데다,일본-유럽식 0-1% 성장 진입에 부채 급증중. 하여간 어떤 식의 의료보험을 선택하던간에 감기 걸린다고 병원가고 몸 좀 아프다고 엑스레이나 CT 찍는건 불가능해질수밖에 없음.3줄 요약:1. 현행 한국 건강보험은 유지 불가능이며 한국 건강보험에게 놓여져있는 방식은 악명높은 미국식, 영연방식, 독일-스웨덴등 대륙 유럽식이 존재.2. 미국은 하위층은 국가에서 커버하나 중하위층 의료비가 지나치게 가혹하며 영연방식은 반대로 비용은 저렴하나 세금으로 운영되기에, 검사 대기시간이 몇주단위에 수술의 경우 몇년을 기다릴수도 있는데 의사들은 낮은 연봉때문에 미국등지로 탈출해서 인도, 파키스탄등 외국 의사가 전체 의사의 40% 에 육박.3. 독일-스웨덴식은 국영과 사보험 병행체계로 돈을 많이 내는 사보험이 대기시간이 없고, 실력좋은 의사에게 진료받는 반면, 국영은 대기 시간도 길며 수준도 못해지는만큼 의료격차에 따른 상대적 박탈감이 우려되긴 하나 사람 갈아넣기와 중국보다 높은 고성장으로 가능했던 한국 건강보험은 유지가 힘든게 현실.
작성자 : 정보글당담고정닉
나거한의 군사력을 만든 병역'자원'
오늘자 나거한의 군사력GFP 수치는 5위다 전통강국 미, 러 인구 10억이상의 인도 중국 다음으로 나거한이 어떻게 있는걸까 상비군 숫자 9위, 예비군 2위로 병역자원 숫자는 '0.6' 하신거와 별개로 아직은 많다 예비군은10년전부터 내전과 전쟁을 해오던 러우보다 많다 ㅋㅋ 베트남은 60~80년대 스리랑카 중국과도 전쟁을 했다보니 아직도 예비군이 많다 그만큼 아직도 베테랑도 많음 대만은 4개월군사훈련이 끝이라 많고 필리핀은 심지어 모병제다 상비군은 지속적인 인구감소로 줄었지만 제1세계의 최전선이다보니 받았던 서구권의 지원 및 장비와 이번 러우전에서 드러난 동구권 장비의 저평가로 5위라는 군사력 버블을 달성할 수 있었다 하지만 밀덕들이 매긴 저런 수치보다 결국 전쟁에서 가장 중요한 사기는 어떨까 흠.... 심지어 저 후방에서 군지원조차도 안할것 같은 사람들은 예상이.. ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 물자면으로 봐도 진짜 전쟁나면 예비군 300만 동원이 가능할까..? 군 동원관련 일을 해보면 알꺼다 절대 불가능하다 소련군의 물자부족 시기에 2인당 총한자루가 현실판이 될거란걸 총한자루면 몰라도 가방, 수통, 우의, 천막등 보조 물자는 압도적으로 부족하다 이 부족에 관련한 슈킹도 엄청나서 전쟁나면 그래도 생산한다니 준다니 이딴 개소리는 침대사업만 알아봐도 들을 가치도 없다는걸 알것이다 (7조 4000억 침대사업을 했지만 실패-전 장병에게 에이스 침대 보급시 6900억이 든다) 물론 한국전쟁처럼 미국의 지원이 가장 큰 역할이겠지만 남의 나라지만 피땀흘려 지켜낸 민주주의 호소국이 뒤통수 때리고 지켜줘서 고맙다는 말보다 미군철수주장하는 사람과 미국의 한반도를 분단시킨 음모론 믿는 사람이 태반인 나라를 과연 다시 지켜줄까? 이상으로 나거한 군사력에 대한 평범한 생각을 써봤다 - dc official App
작성자 : ㅇㅇ고정닉
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