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"개인 책임으로 돌릴까봐"...취재 결과 드러난 사실 '충격'
https://youtube.com/v/JKeFFq0do5M?feature=shared [자막뉴스] "개인 책임으로 돌릴까봐"…취재 결과 드러난 사실이 '충격' / JTBC News국내 금융사들이 뉴욕 맨해튼의 호텔 펀드에 1천억원 가까이 투자했다가 전액 손실이 났단 소식, 앞서 전해드렸습니다. 그런데 이 펀드 상품을 판매한 KB증권 직원들조차 투자금을 모두 날릴 수 있을 만큼 위험한 상품인지 몰랐다고 주장합니다. 금융사가 위험성 교육을 제대로 한 적이 없다...youtube.com이 나라는 진짜 녹음기 없으면 큰일 난다
작성자 : ㅇㅇ고정닉
전공의 사직으로 대학병원이 왜 무너지고 있는지 설명해준다.
https://gall.dcinside.com/board/view?id=medicalscience&no=781741 국민도 정부도 의사도 자본을 이길 수는 없음. - 의학 갤러리우리나라 의료체계의 시작은 장기려 박사님의 1968년 청십자 운동이 시작임.기본적으로 가난한 사람들 돕는 의료단체라고 생각하면 되는데, 덕분에 조합에 납부하는 비용이 엄청 저렴했음.그 당시에도 조합비로는 조직 운영이gall.dcinside.comhttps://gall.dcinside.com/board/view/?id=dcbest&no=220553 국민도 정부도 의사도 자본을 이길 수는 없음 2 - 실시간 베스트 갤러리https://gall.dcinside.com/board/view?id=medicalscience&no=781741 국민도 정부도 의사도 자본을 이길 수는 없음. - 의학 갤러리우리나라 의료체gall.dcinside.comhttps://gall.dcinside.com/board/view/?id=dcbest&no=228064 국민도 정부도 의사도 자본을 이길 수는 없음 3 - 실시간 베스트 갤러리- 관련게시물 : 국민도 정부도 의사도 자본을 이길 수는 없음 2https://gall.dcinside.com/board/view?id=medicalscience&no=781741 국민도 정부도gall.dcinside.com난 이미 2월달때부터 전공의 건드리면 안되고특히나 바이탈 유인책 마련 안하면 대학병원 다 터진다고 이야기 했었다.근데 매번 댓글달린거 보면 애초에 기본지식이 없어서 답답한 이야기하는 사람들이 많더라.의대졸업도르들은 이거 '당연히' 터지고 답 없다는걸 다 알고있거든.기본 배경지식은 이미 3차례에 걸쳐 써놨으니 읽어보고 이 글 다시 보면 도움이 더 될지도.여튼 그래서 이해를 돕기 위해 최대한 간략하게 뭉뚱그려 설명해보려 한다.이번에 아이패드를 중고로 샀는데, 잘 되는지 테스트도 할겸 그림도 몇개 그려봤다.내가 웹툰작가도 아니니까 그림이 허접해도 대충 넘어가주면 좋겠다.우선 의사가 된다는게 어떤 느낌인지부터 알아보자.갓챠게임으로 치자면 0레벨, R조각파편, 1성카드 생성과정같은 느낌.대강 이런 과정을 거쳐서 의사가 된다. 본1~본4 코스를 지나는 동안 모든 과의 기초적 지식을 주입받고 각 과의 맛을 본다.물론 길가다 보이는 아무 의대 아무 병원에서 교육받고 실습 돌았다고 의사가 되는건 아니고,국제기준 (대개 미국을 스탠다드로 참고해서) 에 걸맞는 교육환경에서 공부하고 실습해야 자격이 주어진다.이번 의대증원에서 제일 문제가 된게 이 부분으로, 의대생들이 단체 휴학한 주 이유다.이전에 의평원 평가에서 매번 털리던 학교들을 '폐교 사천왕'이라 농담조로 불렀었는데,개중 하나는 진짜 폐지가 되더라. 제대로 된 교육을 못받으면 의사 생성단계서부터 턱에 걸리는거다.그러니 제대로 된 교육을 받을 수 있을 때까지 휴학을 한다는 선택이 나오는거고,지방의대 예과생이 증원을 안한 수도권 의대로 재입학을 노리기도 하는거고,내년 지방의대 입학생들도 입학하자마자 바로 휴학할 수도 있다는 이야기가 나오는거다. 공부하면 뭐해? 자격이 안주어지는걸.이걸 우습게 봤던 정부는 증원 때린뒤에 이걸 뒤늦게 알아채고는 의평원에게 평가기준을 내리라고 압박하는 중이다.근데... 선진의료하겠다며?여튼 의평원 기준 제대로 된 의대 제대로 된 병원에서 학습과정을 거치면이걸 다 제대로 맛봤는지 국시를 통해 테스트를 거치고, 통과하면 의사가 된다.그러면 이렇게 새롭게 태어난 0레벨 의사는 무슨 일을 할 수 있을까?간호사에 비해 이론적으로는 뭔가 더 잘 아는거는 같은데, 그렇다고 술기가 더 뛰어나냐면 그건 아니지 싶다.일단 법적으로 모든 과의 대부분의 일을 다 할 수는 있다. 뒷감당을 할 수 있느냐는 다른 문제고.본인 능력이 안되면? 감당이 되는 곳으로 보내야 한다.의대 수업과정에서 모든 과를 한번씩 배우고 넘어간 이유가 여기에 있다.뭐 간단한 술기나 신체검사 하는거도 있지만 우리나라같이 발전된 곳에서는 이런 일이 필요한 곳은 많지 않다.대신 어떤 질환에 어떤 약을 쓰는지 알아 처방전 쓰고,응급상황인지 아닌지 판별하고, 무슨 과 질환 환자인지 알기 위해 어떤 검사를 내는지 알고 시행하는것이 소위 '일반의'란 존재다.이게 쉬워보인다고?그럼 네가 차관하면 된다.물론 이 레벨은 아직 '의료인'으로서는 햇병아리다. 게임으로 치자면 1레벨, R카드, 별1개짜리.공중보건의는 다 이정도 레벨이고,레지하다 간 군의관은 2레벨 정도에 있다 치면 된다.전문의 타이틀 따고 군대 간 군의관들은 [특정과 한정] 3레벨 정도.여튼 세분화된 과로 전직을 하고 3레벨 5레벨 SR SSR 별3개 별5개 이렇게 업글이 되는데대학병원은 5레벨까지 업글되는 교수급 사람들이 메인이다.근데 그 5레벨 교수 하나 있다고 대학병원 모든 일이 다 돌아가는건 당연히 아니다.이번에 응급실이 왜 박살났는지,추석을 왜 조심해야 하는지 알아보자.보건 복지부에 따르면 하루 응급실 내원 환자수가 거진 2만명이다.개중 일부는 의사를 안거치고 직접 응급실에 오기도 하고,의사를 거쳐 구급차 타고 오기도 한다.그런데 명절때에는 동네 병원들이건 보건소건 모두 쉰다.그래서 일반의나 동네 병원에서 환자들이 걸러지지가 않고,3만명 정도가 응급실에 방문한다.평소보다 과부하가 세게 걸리는 것이다.여튼 그래서 응급실에 환자가 들어오면 응급의학과에서는 경증 환자는 냅두거나 돌려보내고중한 환자의 목숨줄을 붙들어 두고이후 다른과에 인계를 하게 된다.물론 응급실의 전공의들도 다 나간 상태라 응급의학과 교수들도 다른 일은 손도 못댄다.그럼 그 환자를 응급실에서 인계받은 특정과의 상황을 한번 보자.당장 내 머릿속에 떠오르는건 일반외과 실습이니 일반외과라 치자.이 과는 대충 이런 모양세를 띄고 있다.대충 교수 아래에 최저급여의 페이를 받는 전공의들이 각 년차에 하나씩 있고,1레벨~2레벨 사이의 기술을 가진 PA들이 좀 붙어있고,단기계약직으로 임상강사나 촉탁의가 임시로 고용이 되어있다.임시 고용직은 교수와 받는 페이가 비슷하거나 숙련도에 따라서는 교수보다 페이가 더 세다.교수보다 더 병을 잘 봐서 그런게 아니고, 일종의 용병으로 고용된 느낌이라 그렇다.1년차 전공의는 PA보다 스킬은 떨어지지만 업그레이드가 가능하다.당장은 짐덩이같지만 잘 키우면 결국 도움이 될 것이다.응급실에서 일반외과를 찾는 콜이 오면 대개 전공의들이 뛰어 내려간다.환자를 살피고 각을 보다가 대충 전공의들 선에서 처치가 컷되며,일부 전공의 선에서 해결이 안되는 환자가 교수에게 넘어간다.니들이 응급실에서 인턴이 아닌 의사를 봤다면 대부분 전공의를 봤을 것이다.교수가 직접 응급실에 내려올 일은 잘 없고, 있다면 여러의미로 많이.. 곤란하다.병원마다 사정이 다르니까 잘 모르겠다만 일단 내가 있던 곳은 그랬다.여튼 환자를 봐야 하니 수술방이 돌아간다.1년차와 PA가 수술을 준비한 뒤 환자에 따라 펠로우나 촉탁의, 교수가 수술을 집도하고수술 마무리는 전공의랑 PA가 한다. 그 사이 교수는 3년차가 간단한 수술 하는걸 보고 지도해주다가 잠시 쉬고 다른 방 수술에 들어간다.이렇게 수술방 3개가 쉴새없이 돌아가야 겨우 응급실에서 보낸 환자들을 치료해낸다.이건 올해 2월 전까지의 이야기였고.인턴과 전공의가 대거 사직하고 난 뒤 펠로우나 교수 입장에서는 답이 안나오게 되었다.응급실에서 일반외과 환자를 보다보니 항문직장검사나 코위관 삽입같은 잡일들까지 자기가 해야되는 상황까지 몰렸고,일부 경환들은 PA에게 분담에서 처리하게 되었다.간호사가 환자 보는게 마음에 안든다고 하는 환자는 배때지가 부른 사람이다.이미 밖에는 응급실에 들어오지도 못한 환자들이 넘쳐난다.하지만 그럼에도 불구하고 결국 수술이 필요한 환자들이 있다.결국 교수는 PA 하나 붙여 수술준비를 하고 하루종일 수술한다.이전에는 전공의들이 마취과에 연락해서 환자들 다 준비시킨 뒤배를 미리 열어놓고 수술시야 확보해놓고 교수님 오실때까지 준비만전이었는데이제는 교수 혼자 배를 열고 PA에게 수술시야 확보시키고 내내 수술하고 배를 닫는다.수술 1건에 시간이 1.5배에서 2배는 걸린다.그런 와중에 쉴 짬도 없다.다음 환자들이 계속 몰려들고 있기 때문이다.임상강사는 교수 아래에서 기술을 배우고 업글하기 위해 병원에 남아있었는데응급실에서 처치하는데에 시간을 다 보내게 되었다.촉탁의는 업무 부하를 감당하다 못해 진작 나갔다.임상 강사도 어차피 단기계약이었던거, 언제 나갈지 각을 재고있다.수술방이 3개 돌아가던게 1개밖에 안돌아가니 밖에 환자는 계속 대기를 타게 되고응급환자 상황은 악화되는데 교수가 맡은 수술은 끝나지 않는다.여기서 임상강사마저 수술방에 들어가면 이제 이 응급실은 일반외과 환자를 받을 여력이 없어진다.심지어 환자가 오래 대기했다 들어오는지라 환자 처치나 수술의 난이도도 올라간다.당연하지만, 환자에게 고소미먹을 확률도 올라간다.원래도 진상 천지인 동네인데 이딴 글이나 돌고있고보건복지부가 파견한다는 공보위, 군의관은 레벨0, 레벨1짜리 햇병아리다.수술방 레벨은 커녕 응급실 내부 환자 목숨 연명에도 도움이 안되는 수준이다.애초에 감당 안되는 환자를 이 응급실로 쏘던 사람들이 여기 와서 할게 뭐가 있나?추석을 넘어 겨울을 감당할 자신이 없는 응급실 의사들이 하나 둘 사직하고그렇게 대학병원이 마비된다.참고로 겨울은 낙상사고부터 뇌출혈까지 별별환자들이 급증한다.난 이번 겨울이 지나면 전국 의료가 어떤 꼬라지가 날지 감히 상상이 안된다.
작성자 : 츤데레데레·고정닉
[시리즈] 가고시마 사쿠라지마 힙스터 여행지
[시리즈] 쇼와의 망령 시리즈 · 나처럼 여행하는 갤럼 또 있냐 · 힙스터 여행지를 케이크처럼 쉽게 찾는 법 · [시리즈] 도보10분으로 즐기는 아사쿠사 레트로 여행지 도모- 쇼와레트로 조와하는 쇼와의 망령입니다오늘의 주제는 너도 좋아하고 나도 좋아하는 사쿠라지마인천 - 가고시마 직항편 덕분에 그런지 가고시마를 여행하는 일붕이들이 제법 보이는데 물론 난 가고시마를 가본 적이 없다지방사는 일붕이는 나고야 직항편 있는것만으로도 감지덕지해야함가고시마 하면 사쿠라지마고 사쿠라지마 하면 가고시마근데 사쿠라지마는 섬이 아닌데 왜 사쿠라지마(桜島)일까?응 110년 전까지는 섬이었어북쪽에서 쏘아대는 미사일마냥 하루에도 몇번씩 작게 팡팡 터지는 화산이라 가고시마 시민들도 다들 익숙해져있지만 가끔가다 빅엿을 먹이기도 하는데 1914년의 대분화가 바로 그렇다사진만 봐도 폭발 규모가 차원이 다른데, 다이쇼 3년(1914년)에 일어났다고 해서 일본에서는 다이쇼 대분화라고 부르는 모양20세기 이후 일본에서 일어난 화산 폭발 중 최대 규모의 폭발이라고 한다(a)의 빨간색 영역이 다이쇼 대분화로 피해를 입은 지역(b)의 빨간색 점선이 사쿠라지마 폭발로 화산재가 날아간 영역이라고 한다, 무려 도호쿠에서도 화산재가 관측되었음섬 서부와 남동부의 피해가 컸는데, 화산쇄설류와 용암이 쏟아져 지도를 바꿔버릴 정도였다화산쇄설류와 용암이 지나간 자리에 있던 마을은 흔적도 없이 사라졌고 폭 360m 깊이 75m의 세토 해협도 완전히 메워져 사쿠라지마는 섬이 아닌 육지와 이어진 반도가 되어버림비슷한 곳에서 본 다이쇼 대분화 전후의 세토 해협(왼쪽이 사쿠라지마, 오른쪽이 오스미 반도) 가고시마 현립 박물관 · 1-1 Shiroyamacho, Kagoshima, 892-0853 일본 ★★★★☆ · 박물관maps.app.goo.gl가고시마 현립 박물관가고시마 현립 박물관은 다이쇼 대분화에 관한 자료를 보존하기 위해 1914년 설치되었고, 본관은 1927년 지어진 규슈 최초의 철근 콘크리트 건물로 그 차체로 등록유형문화재이기도 함일본 100명성 97번 가고시마 성 터에 지어진 만큼 가고시마 성도 바로 옆에 있으니 함께 둘러보기 좋다 櫻島爆發記念碑(東桜島小学校) · 17 Higashisakurajimacho, Kagoshima, 891-1543 일본 ★★★★☆ · 역사적 명소maps.app.goo.gl사쿠라지마 폭발 기념비1924년 세워진 다이쇼 대분화 기념비다이쇼 대분화가 이전에는 경험해보지 못한 엄청난 규모의 폭발이었기에 당시 가고시마 시내를 비롯해 곳곳에 사쿠라지마 폭발 기념비가 세워졌는데, 가장 유명한 히가시사쿠라지마 초등학교의 기념비를 소개한다이 기념비에는 슬픈 사연이 있는데, 폭발 며칠 전부터 분화구에서 흰 연기가 피어오르거나 해안에서 뜨거운 물이 뿜어져 나오는 등 이상 현상이 계속되자 촌장은 가고시마 기상대에 이를 알렸고 기상대는 '폭발의 위험성은 없다'고 답변, 이를 믿은 촌장은 피난 지시를 내리지 않았음. 그러나 사쿠라지마는 폭발했고 미처 피난하지 못한 주민들이 사망하여 훗날 피난 지시를 내리지 않은 것을 후회한 촌장이 이를 기리기 위해 비석을 세운 것"본섬의 폭발은, 예로부터 역사에 비추어 볼 때, 후일 다시 면치 못하는 것은 필연이다. 주민들은 이론을 신뢰하지 말고, 이변을 인지할 때는 미리 대피 준비를 하는 것을 가장 요긴하게 생각하고, 평소에도 알뜰히 저축해 언제 재난을 당하더라도 길거리를 헤매지 않을 각오를 해야 한다. 이곳에 비를 세워 기록한다."위는 실제 비문의 일부인데, 여기서 '이론'은 가고시마 기상대의 판단을 말하는 것으로 과학을 믿지 말고 본능을 믿으라는 비문의 내용으로 '과학 불신의 비'로 알려지기도 함 Kurokami Buried Shrine Gate · 647 Kurokamicho, Kagoshima, 891-1401 일본 ★★★★☆ · 역사적 명소maps.app.goo.gl쿠로카미 매몰 도리이역시 폭발로 큰 피해를 입은 섬 동부의 쿠로카미쵸에 있는 쿠로카미 매몰 도리이는 하라고샤 신사의 도리이로 현 지정 천연기념물이기도 함폭발 당시 엄청난 화산재 때문에 높이 3m의 도리이의 하부 2m가 그대로 파묻혀버렸다2차대전 종전 후 주민들이 이를 파내려고 했지만 당시 촌장이 '재해의 기억으로서 후세에 남겨야 한다'며 그대로 보존하고 있다고 함 牛根麓稲荷神社 埋没鳥居 · 675-1 Ushinefumoto, Tarumizu, Kagoshima 899-4632 일본 ★★★★☆ · 신사maps.app.goo.gl우시네후모토이나리 신사 매몰 도리이위의 쿠로카미 매몰 도리이처럼 화산재에 파묻힌 또다른 도리이여기는 사쿠라지마가 아닌 맞은편 오스미 반도라 직접적인 용암 피해가 없었는데도 날려온 화산재에 도리이가 파묻힐 정도였다, 당시 폭발이 얼마나 엄청났는지 보여주는 또다른 증거원래 도리이 전체가 파묻혀 있었으나 나중에 상부 1.5m 정도를 파냈으며, 도리이가 어긋나 있는 건 폭발의 여파로 인한 지진 때문이라고 한다궁금한거 있으면 뭐든 물어봐라 아는선에서 대답해줌소개해줬음 하는 여행지도 추천받으니 부담갖지말고 츄라이끗
작성자 : 김파토고정닉
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